Toelage voor ontharding

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Vul dit formulier in om de subsidies voor duurzaam waterbeheer aan te vragen voor ontharding.

Het reglement is van kracht sedert 17 september 2020. Enkel de werken/onderdelen met een latere facturatiedatum komen in aanmerking voor de toelage.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Adres Dit veld is verplicht in te vullen

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Bus

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Rijksregisternummer Dit veld is verplicht in te vullen

Je vindt jouw rijksregisternummer achteraan jouw identiteitskaart. Het bestaat uit 11 cijfers, waarvan de eerste zes cijfers overeenkomen met je geboortedatum.

Rekeningnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Bijv. BE68 5390 0754 7034

Ontharding

Datum uitgevoerde werken Dit veld is verplicht in te vullen

Oppervlakte van de ontharding (m²) Dit veld is verplicht in te vullen

Foto's van VOOR de werken Dit veld is verplicht in te vullen

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

Bestand(en) toevoegen

Foto's van NA de werken Dit veld is verplicht in te vullen

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

Bestand(en) toevoegen

Kostprijs/factuurbedrag Dit veld is verplicht in te vullen

Factuur(en) en of kasticket(s) van de aannemer of afvoer naar het recyclagepark Dit veld is verplicht in te vullen

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

Bestand(en) toevoegen

Toestemming

Ik geef toestemming aan een aangestelde van de gemeente om de bovengenoemde aangelegde installaties te controleren. De aangestelde zal hiervoor met u contact opnemen om een geschikte datum te zoeken. Dit veld is verplicht in te vullen