Laadpalen: aanmelding semi-publieke laadpalen

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Naam bedrijf Dit veld is verplicht in te vullen

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Adres

Postcode

Gemeente

Straat

Huisnummer

Bus

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Op welke locatie plant het bedrijf de plaatsing van een laadpaal?

Hoeveel semi-publieke laadpalen voorziet het bedrijf? Dit veld is verplicht in te vullen

Wanneer plant het bedrijf de plaatsing van een semi-publieke laadpaal? Dit veld is verplicht in te vullen